Ziekenhuizen zetten verkeerde antibiotica in'
Ziekenhuizen zetten vaak niet de juiste antibiotica in bij de bestrijding van infecties. Ook laten behandelaars zich in hun voorschrijfgedrag veelal leiden door intuïtie en gevoel in plaats van rationele besluitvorming. Dit constateert Marlies Hulscher, hoogleraar Kwaliteit van Zorg in het UMC St Radboud.
Ziekenhuizen zetten vaak niet de juiste antibiotica in bij de bestrijding van infecties. Ook laten behandelaars zich in hun voorschrijfgedrag veelal leiden door intuïtie en gevoel in plaats van rationele besluitvorming. Dit constateert Marlies Hulscher, hoogleraar Kwaliteit van Zorg in het UMC St Radboud.
Uit onderzoek van Hulscher onder Nederlandse ziekenhuizen blijkt dat van de patiënten et luchtweginfecties slechts 52 procent meteen het juiste antibioticum kreeg voorgeschreven. Ook werd maar bij 53 procent een aanbevolen bloedkweek afgenomen. Bij het voorschrijven van antibiotica voor gecompliceerde urineweginfecties werden vergelijkbare percentages gevonden.
Intuïtie
Hulscher constateert daarnaast dat tussen ziekenhuizen onderling grote verschillen zijn in voorschrijfgedrag en antibioticabeleid. “En al hebben ziekenhuizen hetzelfde beleid, er bestaan vaak grote verschillen in de manier waarop ze dat beleid uitvoeren en naleven”, aldus Hulscher. “Individuele factoren spelen dan mee: zijn alle zorgverleners goed geïnformeerd, levert het beleid veel extra werkdruk op, durven zorgverleners elkaar aan te spreken op tekortkomingen in de zorg? Opmerkelijk genoeg komt therapie vaak niet tot stand komt op basis van rationele besluitvorming en goed management, maar eerder op gevoel en intuïtie.” Daarnaast spelen ook het vergoedingenbeleid van zorgverzekeraars en de marketingstrategie van farmaceuten volgens Hulscher een rol.
Maasstad
Hoewel de kennis over de optimale inzet van antibiotica en de bestrijding van infectieziekten in principe voorhanden is, wordt deze volgens Hulscher onvoldoende toegepast. Op basis van tussen 2003 en 2007 gepubliceerde studies formuleerde Hulscher 42 lessen over knelpunten en oplossingen bij het managen van een infectie-uitbraak. “Deze lessen overlappen opmerkelijk met de lessen uit het Maasstad ziekenhuis”, aldus Hulscher. “Gaat het ergens fout, zoals onlangs in het Maasstad ziekenhuis, dan volgen na uitgebreid onderzoek lessen die alle ziekenhuizen ter harte kunnen nemen.” Het feit dat deze lessen niet automatisch worden toegepast toont volgens Hulscher de noodzaak om een actief beleid te voeren met effectieve regels en evidence based management.
Bron: Skipr